투석 후 가려움증 대처 방안 6가지 - 충주매일재가방문요양센터, 충주방문요양

안녕하세요. 충주매일입니다.

오늘은 오랫동안 투석하시는 분들이 흔히 격는 부작용인, 가려움증에 대한 대처 방안 6가지를 소개하고자 합니다.

요양하시는 분들은 각 내용을 인지하시고 적절하게 대응하시기 바랍니다.

🩺 1. 의학적 치료 및 약물 요법 - 의사와 상의하세요

✅ 항히스타민제

• 가려움 완화용 1차 약물로 많이 사용됩니다.
• 예: 세티리진(Cetirizine), 로라타딘(Loratadine), 클로르페니라민 등

✅ 가바펜틴(Gabapentin), 프레가발린(Pregabalin)

• 심한 소양증에 사용되는 약으로, 신경성 가려움증 완화에 효과 있어요.
• 특히 수면장애 동반한 경우 유용.

✅ 국소 스테로이드

• 피부 발진이나 염증이 동반될 경우 피부과에서 처방 가능.

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🧴 2. 피부 관리 – 보습이 핵심!

✅ 보습제 사용 (매일 2회 이상)

• 샤워 후 3분 이내에 도포하는 게 효과적입니다.
• 세라마이드, 우레아, 글리세린 성분이 든 보습제 추천.

✅ 샤워 시 유의사항

• 너무 뜨거운 물 금지 – 피부 더 건조해짐.
• 자극 적은 보습 비누 사용.
• 때밀이 심하게 X, 부드러운 타월 사용.

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🥗 3. 식이조절

✅ 인 섭취 제한

• 가려움 유발하는 고인혈증(고인산혈증) 예방.
• 육류 내장, 가공식품, 견과류, 탄산음료 등 피하기.

인이 많이 함유된 음식

• - 유제품 : 우유, 아이스크림, 요구르트, 치즈
• - 곡류 : 현미, 잡곡, 밀가루, 오트밀, 두부, 콩류, 깨, 엿기름, 메밀국수, 메밀묵, 녹두묵, 튀김가루, 빈대떡, 도토리묵
• - 채소 및 과일 : 말린 과일, 옥수수, 산채, 양송이
• - 어육류 : 간, 뇌, 참새, 메뚜기, 산토끼, 생멸치, 복어, 낙지, 붕어, 아구, 빙어, 양어알, 건
• - 어패류 : 아가미젓, 멸치젓, 맛살, 재치 조개, 붕장어, 생선 통조림, 계란 노른자, 튀긴 어묵류
• - 음료수 및 기호식품 : 쵸콜렛, 핫쵸코, 코코아, 콜라, 견과류, 호박씨, 해바라기씨, 로얄젤리, 당밀, 땅콩버터

<영양사 입장에서 인 섭취 제한한 투석 환자용 한국식단 7일치 예시>

🌿 1일차

• 밥: 흰쌀밥
• 국: 애호박 된장국 (된장 소량 사용, 멸치 육수 X, 다시마 물 우려서 사용)
• 반찬:
  • 두부부침 (기름에 지지기보단 구워서 소금 약간)
  • 오이무침 (식초+들기름 약간)
  • 무조림 (간장 양 조절)

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🍄 2일차

• 밥: 흰쌀밥
• 국: 감자맑은국 (다시마 육수, 소금 간)
• 반찬:
  • 표고버섯볶음 (간장 적게, 참기름)
  • 양배추찜 + 들깨드레싱
  • 달걀찜 (저염 간장 살짝)

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🐟 3일차

• 밥: 흰쌀밥
• 국: 미역냉국 (적은 양의 미역, 식초와 설탕)
• 반찬:
  • 고등어구이 (작은 조각, 껍질 제거 후 구이)
  • 애느타리버섯볶음
  • 부추겉절이

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🥬 4일차

• 밥: 흰쌀밥
• 국: 무청된장국 (된장 아주 소량, 멸치 대신 다시마 우림)
• 반찬:
  • 소고기뭇국 고기 건져서 볶음 (양 소량, 기름기 제거)
  • 가지나물
  • 콩나물무침 (콩나물 삶은 물은 버리고 사용)

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🥚 5일차

• 밥: 흰쌀밥
• 국: 순두부맑은국 (순두부+애호박+달걀)
• 반찬:
  • 닭가슴살 데침 후 겨자소스 무침
  • 청경채볶음
  • 감자조림

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🌽 6일차

• 밥: 보리 10% 혼합쌀밥 (소량만)
• 국: 배추맑은국
• 반찬:
  • 계란말이 (야채 다져서)
  • 도라지볶음 (삶아 쓴맛 제거 후 볶음)
  • 양파장아찌 (싱겁게 절임)

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🥦 7일차

• 밥: 흰쌀밥
• 국: 브로콜리 달걀국
• 반찬:
  • 돼지고기 앞다리살 수육 (기름 제거, 1~2점)
  • 미나리나물
  • 애호박볶음

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📌 식단 포인트 요약

• 인 제한 원칙: 멸치, 시금치, 콩류, 가공식품, 치즈, 견과류 배제
• 조리법: 삶기, 데치기, 구이 형태로 인 배출 유도
• 단백질 제공: 계란, 두부, 닭가슴살, 고등어, 돼지고기 등 적정량 분산 제공

✅ 인결합제 복용 - 의사와 상의하세요

• 식사와 함께 복용 시 음식 속 인이 흡수되지 않도록 도와줌.
• 예: 세벨라머(Sevelamer), 칼슘 아세테이트

✅ 수분 섭취 조절

• 수분 제한 필요할 경우, 체내 노폐물 제거 효율을 높이기 위해 투석 스케줄도 중요해요.

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🧘 4. 생활습관 개선

✅ 손톱 짧게 깎기

• 무의식적으로 긁는 행동으로 피부 손상 방지.

✅ 시원한 실내온도 유지

• 너무 더운 환경은 가려움 악화.

✅ 면 소재 헐렁한 옷 입기

• 땀 차는 합성섬유 옷 피하기.

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💡 5. 의료적 접근 - 의사와 상의하세요

✅ 투석 효율 점검 (Kt/V, URR)

• 가려움이 노폐물 축적 때문이라면, 투석 효율이 충분한지 확인이 필요해요.
• 투석 시간 연장이나 주기 조정 고려될 수 있어요.

✅ 투석 필터나 혈관 접근 부위 점검

• 투석막 알레르기 드물지만 존재 → 필터 교체 고려.
• 혈관 문제로 충분한 혈류가 안 되면 제거율이 떨어져 가려움 유발.

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🌞 6. 기타 치료 옵션 - 의사와 상의하세요

✅ 광선치료(Phototherapy)

• UVB 치료: 심한 전신 가려움에 효과적, 피부과 전문병원에서 시행.

✅ 침 치료·한방요법

• 일부 환자에게는 대체요법도 도움이 될 수 있음 (단, 의료진 상담 후 시행 권장).

 

오랫동안 투석받는 분들 사이에 가려움은 흔한 증상입니다. 병원을 방문하셔서,  의사와 상의하시고 필요하시면 약 처방을 받으시는게 좋습니다. 집에서는 피부에 로션을 잘 발라드리고, 음식 드실 때 인이 많은 음식은 줄이는 것이 도움이 됩니다. 상황에 따라 너무 가려우시면 피부과를 방문하셔서 의료진과 상의해보시는 걸 추천드립니다.

 

 

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